Cómo es la primera consulta con un psiquiatra (y qué no va a pasar)
Qué se habla, cuánto dura, qué llevar, si salís con receta y qué pasa después. La primera consulta psiquiátrica explicada paso a paso para que no te dé miedo pedir el turno.
Por Dr. Morris Beker, médico psiquiatra, M.N. 176.581, Hospital Italiano de Buenos Aires.Revisado el .
Respuesta corta
La primera consulta con un psiquiatra es una conversación larga, de una hora aproximadamente, sobre qué te pasa, desde cuándo, qué probaste y cómo es tu vida. No hace falta llegar con un diagnóstico ni contar todo. Al final te vas con una lectura de lo que te pasa y un próximo paso. No es obligatorio salir con receta, y nadie decide una medicación de por vida en la primera consulta.
Mucha gente tarda meses en pedir turno con un psiquiatra por una razón simple: no sabe qué va a pasar ahí adentro. Se imagina un interrogatorio, un diagnóstico lapidario o una receta en cinco minutos. Te cuento cómo es en realidad, al menos cómo es conmigo.
Antes de venir
No necesitás preparar nada. No hace falta tener un diagnóstico, ni saber "qué tenés", ni haber ido antes a un psicólogo. Si querés, anotá en el celular dos o tres cosas que no quieras olvidarte de decir; muchas personas se ponen nerviosas y después en la calle recuerdan lo más importante.
Si tenés estudios recientes, una lista de lo que tomás o tomaste, o informes de otros profesionales, traelos. Si no tenés nada, no importa.
La conversación
La primera consulta es larga, cerca de una hora, y es sobre todo una conversación. Te voy a preguntar qué te pasa, desde cuándo, qué probaste, cómo dormís, cómo comés, cómo es un día tuyo, cómo están tus vínculos y tu trabajo. También por tu historia: cómo fuiste de chico, si hubo cosas difíciles, si en tu familia hay antecedentes.
Vos marcás el ritmo. No tenés que contar todo hoy. Si hay algo de lo que todavía no podés hablar, lo decís y seguimos; eso también me da información. Y no tenés que justificar por qué viniste: "no sé qué me pasa, pero algo no está bien" es un motivo de consulta perfectamente válido.
Lo que hago yo mientras tanto
Escucho, pregunto y voy armando un mapa. Busco entender qué es lo central y qué es consecuencia: si la ansiedad viene primero y el insomnio después, o al revés; si la tristeza es una depresión o un duelo que está haciendo su trabajo; si hay algo médico que valga la pena descartar con un análisis. A veces uso algún cuestionario corto, pero el diagnóstico no sale de un test: sale de tu historia.
Cómo termina
Al final te doy mi lectura, en palabras que se entiendan: qué creo que te está pasando y por qué. Un diagnóstico, cuando corresponde, es un mapa, no una etiqueta; te ordena y te permite saber qué tratamientos tienen evidencia para eso.
Y te vas con un próximo paso concreto, aunque sea chico. Puede ser empezar una terapia, hacer un estudio, cambiar algo del sueño, o sí, en algunos casos, empezar una medicación. En ese caso te explico para qué es, cuánto tarda en hacer efecto, qué podés notar y cuándo lo revisamos.
Lo que no va a pasar
- No vas a salir con una receta sí o sí. Muchas primeras consultas terminan sin medicación.
- Nadie decide una medicación "de por vida" en la primera consulta. Si se indica algo, se indica con un plazo y una revisión.
- No te van a juzgar por lo que sentís, por lo que hiciste ni por haber tardado en venir.
- No es un veredicto. Es el inicio de un trabajo en el que vos decidís con toda la información sobre la mesa.
Después de la primera
Las consultas siguientes son más cortas y se enfocan en lo que acordamos: cómo te sentiste, qué cambió, qué ajustamos. Si hay medicación, la revisamos juntos. Si trabajás con un psicólogo, coordino con él o ella para que vayamos en la misma dirección.
Si estabas esperando saber cómo era para animarte, ya lo sabés. Escribime y arrancamos.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la primera consulta?
Alrededor de una hora. Las siguientes son más cortas, de unos treinta minutos, y se enfocan en cómo va lo que acordamos.
¿Tengo que llevar algo?
Solo si tenés: estudios recientes, lista de medicación actual o pasada, informes de otros profesionales. Si no tenés nada, no pasa nada.
¿Es igual la consulta online?
Sí. Dura lo mismo, se conversa lo mismo y se llega a lo mismo. Lo único que cambia es que estás en tu casa. Atiendo por videoconsulta a todo el país.
¿Me van a internar?
La internación es una medida excepcional, para situaciones de riesgo inmediato, y siempre se conversa. La enorme mayoría de las consultas psiquiátricas son ambulatorias: venís, hablamos, te vas a tu casa.
